2025年临床执业医师:军团菌肺炎考试知识点总结

老年人、慢性病与免疫低下是本病高危人群。起病初感乏力、肌痛、头痛，24-48h后体温升高至39-40℃，呈稽留热型，伴反复寒战。咳嗽有少量粘痰，有时见脓痰或血痰。部分病人有胸痛、呼吸困难，或有恶心、呕吐、水样腹泻和消化道出血。重症病人出现呼吸、循环或肾功能衰竭。病人呈急性病容，出汗，呼吸急促，发绀，肺部湿啰音或实变体征。X线表现为斑片状影或肺段实变，偶有空洞形成和胸腔积液。军团菌病的另一种类称为庞提阿克热，临床表现为发热，部分患者伴头痛、寒战、全身不适、腹泻和神经系统症状，也可以有干咳、呼吸困难，但无肺炎的X线证据，病程呈自限性，1周内完全康复。血清学测试双份血清抗体滴度升高≥4倍，和尿抗原（嗜肺军团菌1型）测试为最常见的办法。治疗传统办法是红霉素l.0g静脉滴注每6小时一次，治疗反应较好2天后改为口服0.5g每6小时一次，疗程3周。重症病人加用利福平。疗程2-3周。现在新大环内酯类和喹诺酮类亦用于军团菌病的治疗，疗效确切，不好的反应少，疗程可适合缩短。